09:00 - 18:00:: 0 212 571 12 26 - 0 212 571 12 27 || Mesai Dışı: Dr Erhan Özel 0 532 454 03 33 - Dr Ersen Alp Özbalcı 0 (532) 318 31 69

Migren Tedavi Yöntemleri

Migren, maalesef, tümüyle tedavi edilebilir bir hastalık değildir. Ancak doktorunuz migren ağrılarıyla başa çıkabilmek adına size yardımcı olacaktır.

Migren tedavisi üzerine geliştirmiş pek çok ilaç bulunmaktadır. Diiğer durumlarda kullanılmak üzere geliştirilmiş bazı ilaçlar, migren tedavisinde ve-veya önleyici olarak kullanılabilmektedir.

Migren ilaçları iki grup altında toplanır

Ağrı Kesici İlaçlar

Bu ilaçlar başlamış migren ağrısı durdurmak ya da azaltmak için kullanılır.

Koruyucu İlaçlar

Bu tip ilaçlar ise ağrının başlamasını engellemek için kullanılır ve genelde her gün kullanılırlar. Migren ataklarının şiddetini ve sıklığını azaltırlar.

Migrene karşı yapılacak tedavinin seçimi, ağrınızı şiddetine ve sıklığına, günlük hayatınızı ne kadar etkilediğine ve diğer tıbbi sorunlarınıza bağlı olarak yapılır.

Bazı ilaçlar gebelikte ve emzirme döneminde kullanılmamaktadır. Bazı ilaçlar çocuklara verilememektedir. Doktorunuz sizin için en uygun tedaviyi önerecektir.

Ağrı Kesici İlaç Tedavileri

En etkili sonucu alabilmek için migren bulgu ve belirtileri başlamadan ilacı kullanmak gerekmektedir. Bu ilaçlar karanlık bir odada dinlenmenize ve uyumanıza yardımcı olabilir.

  • Ağrı kesiciler. Aspirin ve nonsterodial anti-inflamatuar ilaçlar (Örneğin;ibuprofen) hafif migren ataklarında etkili olabilirler. Bazı kişilerde asetaminofen türü ilaçlar da hafif ataklarda etkili olabilir.

Migren ilacı olarak pazarlanan ve asetaminofen, kafein ve aspirin içeren ilaçlar orta dereceli migrenlerde etkili olabilir ancak ciddi migren ataklarında etkisizdir.

Bu tip ilaçların sık aralıklarla uzun süreli kullanımı mide ülserine, mide kanamasına ve ilaç kullanımına bağlı baş ağrısına yol açabilir.

İndometazin içeren fitil şeklinde ağrı kesiler eğer mide bulantınız da varsa kullanılabilir.

  • Triptanlar. Migren hastalarının çoğu triptan grubu ilaçları kullanmaktadır. Triptan türevi ilaçlar kan damarlarının kasılmasını sağlayarak ve ana ağrı yolunu bloke ederek etki gösterirler.

Migren ile ilgili şikayetleri ve ağrıyı etkili bir şekilde yok ederler. Sumatriptan, Rizatriptan, Almotriptan, Naratriptan, Zolmitriptan, Frovatriptan, Eletriptan, triptan grubu ilaçlara örnek olarak verilebilir. Bazıları tablet formu dışında iğnve burun spreyi olarak da satılmaktadır.

Triptanların yan etkileri mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, kas güçsüzlüğü, sersemlik halidir. Felç ve kalp krizi riski olanlara verilmez.

Sumatriptan ve naproxen içeren bir ilaç bulunmaktadır ve her bir etken maddenin kendi başına yaptığı etkiden daha etkili olduğu gösterilmiştir.

  • Ergo Türevleri. Ergotamin ve kafein birleşimi ilaçlar triptanlardan daha az etkilidir. Ergo türevleri, ağrıları 48 saatten uzun sürenlerde daha etkili gibi gözükmektedirler.

Ergotamine, migrene bağlı mide bulantısı, kusmayı diğer şikayetleri kötüleştirebilir ve ilaç kullanımına bağlı baş ağrısına neden olabilir.

Dihidroergotamine ise daha etkili ve daha az yan etkiye neden olan bir türevdir. Burun spreyi ve iğne formları bulunabilir. İlaç kullanımına bağlı baş ağrısı yapma ihtimali daha düşüktür.

  • Bulantı kesici ilaçlar. Migren sıklıkla mide bulantısı ve kusmaya neden olduğu için bulantı kesici tedavilerin kullanılması oldukça uygundur. Sıklıkla diğer ilaçlarla kombine edilirler. Genelde klorpromazin, metokloropamid ve proklorperazin kullanılır.
  • Opioid türevleri. Opioid grubu ilaçlar narkotikleri içerir. Kodein bu gruptandır ve triptan ya da ergo türevlerini kullanamayan hastalarda kullanılabilir. Bağımlılık yaptığı için son çare olarak düşünülmelidir.
  • Kortizon. Prednizon, deksametazone. Ağrı kesici etkinin arttırılması için diğer ilaçlarla birlikte kombine edilebilirler. Kortizonlar olası yan etkilerindne dolayı sık kullanılmamalıdır.

Önleyici İlaç Tedavileri

Ayda 4 ya da fazla ciddi atak geçiriyorsanız, ataklar 12 saatten fazla sürüyorsa, ağrı kesici tedavilerden yararlanamıyorsanız, uzun siren aura ya da uyuşukluk, güçsüzlük şikayetleriniz oluyorsa koruyucu-önleyici ilaç tedavisi adayı olabilirsiniz.

Önleyici tedaviler, atakların daha seyrek olmasını, ağrı şiddetinin ve süresinin azalmasını, ağrı kesici tedavileri daha başarılı olmasını sağlar.

Doktorunuz önleyici ilaçları günlük olarak kullanmanızı ya da adet görme gibi belirli bir tetikleyici öncesinde almanızı önerebilir.

Çoğu zaman önleyici ilaçlar, ağrının tümüyle geçmesini sağlamaz ve bazı ilaçların belirgin yan etkileri bulunur. Önleyici tedavilerden fayda görüyorsanız doktorunuz ilaçların kullanımı yavaş yavaş kısıtlayarak en az miktarda ilaç kullanmanızı sağlamak isteyecektir.

Doktorunuzun tavsiyesi öncelikli olmak kaydıyla önleyici olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir.

  • Kalp Damar Sistemi İlaçları. Beta blokerler genelde yüksek tansiyonda ve koroner arter hastalıklarında kullanılırlar. Migren ağrılarının sıklığını ve şiddetini azaltabilirler.

Propranolol, metoprolol tartarat ve timolol’ ün migren önleyici etkileri kanıtlanmıştır. Diğer beta blokerler de migren tedavisinde kullanılabilmektedir. Bu ilaçları kullandıktan haftalar sonra bile migren semptomlarının şiddetlenebileceğini bilmeniz önemlidir.

Kalsiyum kanal blokerleri is yüksek tansiyonda kullanılır ve damarların kasılmasını engeller. Migrende önleyici ve şikayetlerin azalmasına yönelik kullanılabilir. Verapamil bu gruba bir örnektir.

Anjiyotensin Converting Enzim inhibitörü olan (ACE inhibitörü) lisinopril de faydalı olabilmektedir.

Araştırmacılar bu kalp-damar ilaçlarının migren için nasıl önleyici olabildiklerini henüz anlayamamıştır.

  • Antidepresanlar. Bu tür ilaçlardan migren ataklarından korunmak için depresyonda olmanıza gerek yoktur. Özellikle trisiklik antidepresanlar denen ilaçlar migrenden korunmada etkili olabilmektedir.

Trisiklik antidepresanlar serotonin ve diğer beyin kimyasallarının seviyelerini değiştirerek migren ataklarının sıklığını azaltabilir. Amitriptilin migren ataklarından korunmada etkisi kanıtlanmış tek ilaçtır. Diğer trisiklik antidepresanlar daha az yan etkiye sahip oldukları için bazen tercih edilebilmektedir.

Bu ilaçlar ağız kuruluğu, kabızlık, kilo alma ve benzeri yan etkilere sebep olabilmektedir.

SSRI adı verilen başka bir tür antüdeprasanların migrenden korunmada etkili olduğu kanıtlanmamıştır.

Ancak çalışmalar SNRI adı verilen bir grup antideprasanın etkili olabileceğine dair bulgular taşımaktadır.

  • Antiepileptik ilaçlar. Valproate sodyum ve topiramate isimli antiepileptik ilaçlar migren sıklıklarını azaltıyor gibi durmaktadır.

Ancak bu ilaçlar yüksek dozlarda alındıkları zaman yan etkilere nede olmaktadır. Valproate sodyum, mide bulantısı, titreme, kilo alma, saç dökülmesi ve baş dönmesine neden olabilir. Hamile kadınlarda kullanılmamalıdır. Topiramate ise ishal, mide bulantısı, kilo kaybı, hafıza sorunları ve dikkat kusurlarına yol açabilir.

  • Botox. Erişkinlerde kronik migren ağrılarında tedavide kullanılabilir.

Bu işlemde, botox alın ve enseye iğne ile enjekte edilir. Eğer etkili olursa 12 haftada bir tekrar edilmelidir.

  • Ağrı kesiciler. Naproksen içeren nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar migren ataklarından korunmada faydalı olup bulguların azalmasına yardımcı olabilir.