09:00 - 18:00:: 0 212 571 12 26 - 0 212 571 12 27 || Mesai Dışı: Dr Erhan Özel 0 532 454 03 33 

Küme Baş Ağrısı Tedavisi

Küme baş ağrısının tedavisi yoktur. Yani ortadan kaldırılamaz. Tedavinin amacı, ağrının şiddetini azaltmak, ağrı periyodlarını kısaltmak ve atakları önlemeye çalışmaktır.

Küme baş ağrısında ağrı aniden başlayım kısa zamanda sonlanabildiğinden dolayı hızlı etki edecek ilaçlara ihtiyaç vardır ve tüm bu nedenlerle tedavisi zordur.

Bazı tür ağrı kesiciler hızlı şekilde ağrıda azalma sağlayabilirler. Aşağıda yer alan tedavi seçeneklerinin küme baş ağrılarının önlenmesinde ve ağrı ataklarında ağrının azaltılmasında en etkili yöntemler oldukları son yapılan çalışmalarla kanıtlanmıştır.

Acil Tedavi

Oksijen: Dakikada en az 12 lt olmak üzere %100 oksijenin maskeyle verilmesiyle çoğu vakada dramatik iyileşme sağlanır. Bu güvenli, ucuz işlemin etki gösterebilmesi için 15 dk geçmesi gerekir.

Oksijen tedavisinin en büyük sıkıntısı her zaman ulaşılabilir olmamasıdır. Bu nedenle çok pratik bulunmaz.

Triptan: Sumatriptan isimli ilacın enjekte edilebilir formu migren tedavisinde kullanılır. Bu ilaç küme baş ağrısı ataklarında da etkilidir.

İlk enjeksiyon tıbbi gözlem altındayken verilmelidir. Bazı hastalar sumatriptanın burun spreyi şeklinde olan formundan fayda görebilirler ancak bazı hastalarda iğne olmak kadar etkili olmadığını da söylemektedir. Yüksek tansiyon hastasıysanız ya da kontrol altında olmayan kalp rahatsızlığınız varsa sumatriptan önerilmez.

Diğer triptan ise Zolmitriptandır. Burun spreyi ya da tablet olarak kullanılabilir. Sumatriptan kullanılamıyorsa bu ilaç alternatiftir.

Octreotide: Octreotide, somatostatin isimli hormonun sentetik tipidir ve enjekte edilebilir formdadır. Küme baş ağrısının etkili bir tedavisidir.

Lokal Anestezikler: Lidocaine gibi bir lokal anesteziğin uyuşturucu etkisi, burundan uygulandığında bazı kişiler ağrıyı azaltabilmektedir.

Dihydroergotamin: Bu ilacın damar içine verilen formu ağrıyı hafifletebilmektedir. Burun içi sğrey olarak da kullanılan formu vardır ancak etkili olduğu henüz kanıtlanmamıştır.

Koruyucu Tedavi

Koruyucu tedavi, küme baş aprısı ataklarını içeren periyot başlangıcında devreye sokulmalıdır. Amaç atakları baskılamaktır.

Hangi ilaçların kullanılacağı ağrı dönemlerinin ne uzunlukta ve ne düzende olduğuna göre belirlenir. Doktorunuz rehberliğinde ağrı dönemleri bitiminde azaltarak kesilebilirler.

Kalsiyum Kanal Blokerleri: Verapamil genelde ilk seçenektir. Dİğe ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Ara sıra kronik küme baş ağrılarını kontrol altına alabilmek için uzun süreli kullanımı mümkündür.

Yan etkileri, kabızlık, mide bulantısı, bitkinlik, ayak bileklerinde şişme, tansiyon düşüklüğüdür.

Kortizon: Küme baş ağrısı hastalarının çoğunda, inflamasyon önleyici ilaçlar olarak bilinen kortizonlar-örneğin prednizolon-hızlı etkilidirler.

Eğer küme periyodu yeni başladıysa ya da uzun bir sessizlik döneminden sonra başladıysa doktorunuz size kortizon reçete edebilir.

Kısa vadede kullanmak için iyi bir seçenek olsalar da kortizonlar, Şeker hastalığı, yüksek tansiyon ve katarakt gibi yan etkilerinden dolayı uzun süreli kullanılmamalıdır.

Lityum: Bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan lityum, diğer koruyucu ilaçlar fayda etmezse kullanılabilir.

Yan etkileri, titreme, susama ve ishaldir. Doktorunuz yan etkileri en aza indirmek için ilaç dozunu ayarlayacaktır.

Lityum kullanırken düzenli olarak kan tahlilleriyle böbreklerin zarar görmesi gibi daha ciddi yan etkiler engellenmeye çalışılır.

Sinir Bloğu: Başın arka kesiminde yer alan oksipital sinir çevresine kortizon ve lokal anestezik enjeksiyonu, kronik küme baş ağrılarında etkili olabilir. Oksipital sinir bloğu uzun etkili koruyucu tedaviler etkilerini gösterene kadar geçici rahatlama için faydalıdır.

Ergo Alkaloidleri: Gece yarısı ataklarından korunabilmek için dilaltı ergo ilacı yatmadan önce alınabilir.

Kendi kendine enjekte edilebilecek dihidroergotamine (D.H.E.45)de kullanılabilir. Ergolar belirli bir süre kullanılabilirler ve triptanlarla birlikte kulanılmamalıdırlar.

Melatonin. Çalışmalar gece yarısı alınan 10 mg melatoninin küme baş ağrısı ataklarının sıklığını azalttığını göstermektedir.

Divalproex ve Topiramate isimli nöbet önleyici ilaçlar koruyucu tedavide kullanılabilirler.

Cerrahi

Çok ender olarak uygulanır. Özellikle trigeminal sinirin yolu tahrip edilerek sonuca ulaşılmaya çalışılır ancak çiğneme kaslarında güçsüzlük, yüzün çeşitli yerlerinde hissizlik, kaslarda erime gibi ciddi yan etkileri vardır. Bu nedenle pek tercih edilmez.

Küme Baş Ağrısı Tedavisi için yapılan Araştırmalar

Küme baş ağrılarının nedeni hakkında daha çok şey öğrenildikçe tedavisi için de özel ilaçlar geliştirme şansı artmaktadır.

Oksipital sinir uyarılması adı altında bir çalışma yürütülmektedir. Bu işlemde başın arkasına oksipital siniri uyarabilecek küçük elektrotlar yerleştirilmektedir. Amaç ağrı geldiğinde bu elektrotlar aracılığıyla siniri uyarmak ve ağrıyı bloke etmektir. Bazı çalışmalar bu yöntemin etkili olabildiğini göstermektedir.

Diğer üzerinde çalışan yöntem derin beyin uyarılması adını alır. Hipotalamusa yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla uyarı oluşturulmakta ve ağrının önüne geçilmeye çalışılmaktadır.

Küme Baş Ağrısı İçin Alınabilecek Önlemler